运用PDCA提高室间质量评价参加率案例分享

文章来源：发布时间：2023年12月08日浏览量：次 字体： 大 中 小

运用PDCA提高室间质量评价参加率案例分享

一、项目背景：

临床实验室要获得可靠的试验结果需要建立一个全面的质量管理体系。室间质量评价（EQA）能有效监控本实验室常规工作的精密度及准确度的改变，以评价本室工作质量。鉴于10月份要上报明年的室间质评参加项目，科室质量控制小组9月份拟对我科“室间质评项目参加率”质量指标的完成情况通过运用PDCA做一次全面的分析及改进。

二、现状分析：

1.2023年各部门的室间质评参加率如下图所示。由图可见，生化和临检两个部门的室间质评参加率未达100％：

2.运用头脑风暴法做原因分析，确定主因。对于科室室间质评项目参加率未达100％，分析原因如下图：

1.人为因素【人】：科室质量控制管理小组高度重视，召开小组会议积极引导各部门参加湖北省室间质评或卫生部室间质评，同时向EQA项目较多的部门增派人员。

2.仪器因素【机】：计划在2023年底更换全套生化分析仪，提升检测质量。

3.材料因素【料】：消除部门组长“成本控制”的顾虑，坚持“质量第一”的原则，对于质量控制这块，不计成本，以保证检测结果的准确性。

4.规章制度【法】：加强质量控制管理小组的监管职责，专人专岗，负责各部门EQA项目的申报、结果的上报、成绩的反馈等。

5.环境因素【环】：加强水机的维护保养，保证水质；运行24小时温度监控系统，保障仪器的稳定运行。

三、制定整改计划、措施，明确责任人及完成时间。

1.    实施计划、步骤：

2.       主要原因整改措施及责任人

四、 整改效果检查

1.  对比计划实施前中后检验科室间质评项目参加率数据：

2.  评估结果：

通过此次针对“室间质评项目参加率”质量指标的专项PDCA活动，明显提高了我科的室间质评项目参加率，更全面地保证了检验的质量，持续改进效果满意。

五、总结分析

1.  遗留问题与探讨

1)   虽然2024年的室间质评参加率达到了100％，但仍需继续努力，将室间质评合格率也提高到100％。

2)   湖北省的EQA参加率仍未达100％，今后还需逐年提高。

2.  主任点评

通过本次PDCA循环，我科进一步严格了室内质量控制相关规章制度的落实与执行，在采取一系列的整改措施后，取得了良好的成绩。

                                （投稿：湖北省肿瘤医院检验科   周凯伟  胡建华）